各县（市）、区卫生局，鞍钢卫生处，市疾控中心：
为迎接全国计划免疫审评检查，日前，市卫生局召开了县区级迎检动员及专业培训会，并于9月20至23日对各县（市）、区进行相关内容的督导检查，共抽检了7个疾控机构、14个乡镇（居委会）、16个村（地段）。总体上看，我市计划免疫三级网络比较健全，“五苗”预防接种率保持较高水平，接种后能够上卡上簿上证；市-县-乡-村冷链系统运转基本正常；每月能按时召开县、乡级例会，传达上级的有关精神并对计划免疫相关知识进行培训；积极开展AFP、麻疹、新生儿破伤风的监测以及风疹、腮腺炎、水痘的疫情监测工作等。但在一些地区或单位也存在着一些不容忽视的问题，存在的主要问题如下：
1、计划免疫相关政策、措施落实不到位
台安县达牛镇卫生院违背国家有关新生儿乙肝疫苗免费接种的政策规定,为了牟取利益对其所辖村所有新生儿均实行收费接种，据了解这种情况在台安不仅达牛镇一家。早在2003年台安县疾控中心就为此事对乡卫生院提出过批评并要求其立即改正，市疾控中心也将所发现的问题及时反馈给台安县疾控中心，但达牛镇卫生院依然我行我素，拒不改正。
2、局部区域计划免疫管理出现漏洞
计划免疫的管理为属地化管理，新生儿所在的地区归属哪个村（地段），就应在所在地接种疫苗。个别医院如台安县恩良医院为了获取经济利益大范围跨区域接种，扰乱了正常接种秩序，造成部分儿童接种登记失控，这种混乱的管理极易造成免疫空白的出现，也影响儿童免疫接种程序的正常进行。
3、乡、村两级防保人员更换频繁，影响免疫接种的效果和工作质量
在这次检查中发现，由于乡、村两级防保人员的频繁更换，特别是一些非卫生专业人员，没有得到及时的培训，出现资料丢失、资料断档、管理指导不到位、甚至出现指导错误等现象，严重影响了计划免疫工作质量。
4、疾控中心业务部门培训不到位或督导不力
由于大部分疾控机构计免科室都有经济指标，工作人员较少，所以把精力主要放在了创收上，下基层检查的频次不够，监管的力度也不够。如市中心医院、妇儿医院计划免疫资料不完整、不规范等问题长期得不到解决。
5、流动人口、在校学生疫苗接种工作的资料不全、疫苗接种覆盖率较低
为了使我市顺利通过国家审评，针对上述问题，市卫生局提出如下要求：
1、各县（市）、区卫生局要进一步提高认识，立即将计划免疫审评工作纳入卫生工作的重要议事日程；存在问题较多的地区要研究采取具体措施，进一步完善各种资料，纠正违章违规行为，严格执行国家的有关免疫政策和规定。
2、乡（镇）预防保健机构要保持计免工作人员的相对稳定，加强对防保人员、村医的培训，切实做好基础资料的收集、整理工作；要杜绝跨区域接种的现象发生，维护免疫接种的正常秩序。
3、疾控中心要加大对基层防保人员的培训力度，及时发现存在的问题，对于拒不执行业务指导意见的单位和个人，要进行通报批评，限期改进，对由此引起的不良影响要追究其单位责任。
4、各级疾控部门和基层防保人员要主动与公安、教育等部门沟通，建立合作关系，加强对流动人口和在校学生的管理，对常驻（三个月以上）的流动人口要建卡、登记；对在校学生要加强免疫接种工作，尽量减少校内传染病的暴发和流行，做好基础资料的收集和整理。
5、此次全国免疫审评工作实行责任追究制，并与年终考核挂钩，出现问题将追究其行政责任。
鞍山市卫生局办公室
二○○四年九月二十八日
