鞍卫函字 [2008]134 号

转发省卫生厅关于印发
《辽宁省肿瘤预防与控制规划（2008-2010年）》的通知

各县（市）、区卫生局，市疾控中心，市健康教育所：
    现将 辽宁省卫生厅《 关于印发〈辽宁省肿瘤预防与控制规划（ 2008-2010 年）〉 的通知》（辽卫函字 [2008]307 号）转发给你们，请认真遵照执行。

二○○八年七月二十三日

辽宁省肿瘤预防与控制规划

（ 2008 —— 2010 ）

一、背景
    （一） 恶性肿瘤已成为人类第一杀手。
    恶性肿瘤是常见病、多发病，死亡率呈逐年上升趋势，对国民经济、人民健康、卫生服务与医疗费用均产生了严重影响，已成为非常突出的社会公共卫生问题。我国 2000 年恶性肿瘤发病人数约 180 — 200 万，死亡 140 — 150 万，预计 2020 年全球恶性肿瘤新发病例将达到 1500 万，死亡 1000 万，现患病例 3000 万。恶性肿瘤正在成为新世纪人类的第一杀手。
    （二）辽宁省恶性肿瘤的危害日趋严重。
    根据全国三次以肿瘤为主的全死因回顾抽样调查显示：二十世纪 70 年代初（ 1973 － 1975 年） 我省恶性肿瘤粗死亡率为 78.07/10 万 , 调整死亡率为 88.79/10 万； 90 年代初（ 1990 － 1992 年） 粗死亡率上升为 121.46/10 万 , 调整死亡率上升为 104.96/10 万，二十年间我省恶性肿瘤调整死亡率上升了 18.21/10 万。二十一世纪初（ 2004 － 2005 年）粗死亡率为 149.23 /10 万 , 调整死亡率为 142.91 /10 万，十年间我省恶性肿瘤调整死亡率上升了 36.16 /10 万 。 我省恶性肿瘤死亡率呈逐年上升趋势， 恶性肿瘤死亡率在辽宁省已经成为第二位死因。因此，加强恶性肿瘤防治的工作力度成为我省卫生工作的战略任务。
    （三） 我省肿瘤防治工作状况
    1 、“七五”期间制定了“辽宁省恶性肿瘤防治规划纲要（ 1986-2000 ）”。
    2 、 20 世纪 80 年代初，在大连庄河市开展了胃癌高发现场研究，对胃癌发病与死亡流行病学、可疑致病因素、早癌筛查方法等进行了研究，并实施了相应的干预方式和措施，胃癌的死亡率由 1996 年 63.29/10 万，下降至 2005 年胃癌总死亡率 38.48/10 万 ，十年间下降 64.48% ，防治已初见成效。
    3 、制定了《辽宁省乳腺癌规范化普查实施方案》，开展了乳腺癌普查和筛查。据不完全统计 2001 － 2005 年共普查 90.2 万人次，筛查出乳腺癌 1092 例。
    4 、开展了“辽宁省 1991 — 2000 年常见恶性肿瘤诊治规范抽样调查”。基本查清了我省常见恶性肿瘤诊治现状，填补了我省恶性肿瘤诊治规范无基数的空白，为制定全省肿瘤防治规划纲要提供了科学依据。
    5 、开展肿瘤专业技术人员培训。 1992 － 2005 年举办省、市两级《常见恶性肿瘤诊治规范》培训班 69 期，促进了全省肿瘤诊治水平的提高。
    6 、全省 14 个市建立了肿瘤防治机构。据不完全统计，目前肿瘤床位由“九五”的 4 千余张增加到 6 千余张，专业人员由 3 千余人增加到 4 千余人，各种专科设备有较快增长。肿瘤病人诊治可以就近医疗，肿瘤病人住院难、手术难、治疗难的问题已根本解决。
    但是，我省肿瘤防治工作的总体水平还远不能适应社会发展和人民需求。癌症防治工作投入严重不足，而有限的癌症防治资源又大多用于癌症患者的中晚期治疗，重治轻防使得资源利用效率极低。此外，农村的癌症防治工作异常薄弱，对高发地区癌症的严重危害缺乏有效的对策，影响健康公平性的体现。
    由于 80% 以上的恶性肿瘤是因环境因素及生活方式所致，早期恶性肿瘤又有比较好的治疗效果，只要措施得当，贯彻预防为主的卫生工作方针，恶性肿瘤对人民健康的危害及社会负担是完全可以控制和减轻的。为保证我省人民群众的身体健康，根据卫生部《中国癌症预防控制规划纲要（ 2004 － 2010 ）》精神，制定我省 2008 — 2010 年肿瘤防治规划。
    二、 指导原则
    （一）指导思想
    以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观， 认 真学习贯彻落实党的十七大会议精神 ， 贯彻“预防为主”的方针，以切实维护和增进人民群众身体健康为宗旨，树立肿瘤防治工作“为人民健康服务、为社会主义现代化服务”的意识，建设以人为本的适合省情需要的肿瘤防治体系，提高肿瘤防治工作的综合水平，为构建和谐辽宁做贡献。
    （二）工作原则
    1 、癌症防治与其他重大疾病防治相结合
　　癌症防治是公共卫生的重要内容之一，应从公共卫生角度认识及推动癌症防治工作，将癌症防治与其他重大疾病的防治相结合，提高疾病防治措施的综合效益。
    2 、重视农村，突出重点
　　 以农村高发地区及某些城镇社区为重点，抓好典型示范，因地制宜地开展癌症预防及早期发现、早期诊断和早期治疗工作，提高癌症防治资源的利用效率。
    3 、政府领导，全社会参与
　　以政府相关部门为主体，积极整合社会资源，分工合作，共同努力，开创中国癌症预防与控制的新局面。
    三、总目标
　 （一）建立政府领导、多部门合作和社会团体共同参与的癌症防治工作体制和协调机制。
　 （二）健全癌症防治网络，提高癌症防治队伍的素质及癌症防治工作的整体水平。
　 （三）加强癌症防治知识宣传、健康教育和行为干预，提高全民防癌意识和全社会对癌症防治工作的认识。
　 （四）重视癌症信息的收集和危险因素的监测及控制，在农村高发地区和某些城镇社区加大重点癌症防治工作的力度，为最终降低癌症的发病率及死亡率创造条件。
    四、具体目标
   （一）建立统一的恶性肿瘤数据库，完善恶性肿瘤信息登记系统。
　 （二）主要癌症的危险因素的人群知晓率达到 50 ％。
　 （三）积极推行有效的预防措施，特别是控烟、预防乙肝病毒感染、营养干预及减少职业危害等。
　 （四）在农村高发地区及某些城镇社区建立重点癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗示范基地，使主要癌症的早治率在现有基础上提高 50 ％。
　 （五）推行主要癌症的临床诊治指南。推广姑息治疗和三阶梯止痛方案。
    五、重点癌症
    确定肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌为辽宁省肿瘤防治重点。不同恶性肿瘤预防与控制策略侧重不同，如肺癌以控烟为主，肝癌以接种乙肝病毒疫苗为主，子宫颈癌可在高危人群中开展筛查及早诊早治，其余则可以开展综合防治。
    六、 主要工作内容
   （一）进一步建立、完善肿瘤防治组织机构和网络
    调整、充实、省、市肿瘤防治领导组，完善县、区级肿瘤防治防治组织机构及全省各级各类肿瘤防治网络。
    （二）建立完善肿瘤登记报告系统
    在现有死亡登记报告的基础上，于 2010 年建立 1/10 人口肿瘤登记报告点。收集肿瘤流行、分布特点、动态变化等信息，评估防治效果，预测防治重点。完成以恶性肿瘤为重点的全死因（ 1/10 人口）回顾调查工作。开展定期、不定期的肿瘤分析评价工作，为各级领导制定计划、规划提供数据。
    （三）开展肿瘤防治一级预防工作，提高肿瘤防治知识知晓率
    充分利用 “全国肿瘤防治宣传周”及卫生宣传日开展活动，发挥大众传播媒体，如广播、电视、报刊、杂志及健康教育等部门的作用，利用各种形式，广泛普及主要癌症警示症状及肿瘤防治知识。提高肿瘤防治相关知识知晓率及行为形成率。
    （四）积极推行有效的预防措施，控制主要危险因素
    1 、积极履行烟草控制框架公约，与相关单位配合，积极参与创建无吸烟公共场所、无吸烟机关、无吸烟医院、无吸烟学校，无户外烟草广告城市等活动。
    2 、配合我省乙型病毒性肝炎防治规划的落实，积极推动控制乙肝病毒感染工作，使新生儿乙肝疫苗首针接种率城市达 95% ，农村达 90% ，全程接种合格率达到 90% 以上。
    3 、积极宣传《中国居民膳食指南》，禀弃不良生活习惯，倡导健康生活方式，发挥营养干预的综合防病效益。
    4 、配合相关部门贯彻落实《职业病防治法》，进一步减少职业危害。
    （五）制定主要恶性肿瘤的“三早”诊治计划，并组织实施。
    总结和推广“胃癌的筛查及早诊早治研究示范基地”的工作经验，在我省农村地区加大胃癌防治工作的力度。探索建立乳腺癌、宫颈癌的筛查及早诊早治的工作机制。完善技术方案，促进癌症筛查及早诊早治工作的健康发展。
    （六）编写《辽宁省常见恶性肿瘤规范病历指控标准及书写指南》，对肿瘤诊治规范实行质控管理。
    七、保障措施
    （一）加强政府对肿瘤防治工作的领导。各级政府及有关部门，要高度重视肿瘤防治工作，纳入到议事日程。将肿瘤防治工作纳入当地疾病预防控制的总体规划，制定肿瘤防治相关政策，落实防治措施，推动肿瘤防治工作向前发展。
    （二）多方筹资，增加投入，保证规划纲要目标的实现。
    （三）抓好组织机构建设。各级肿瘤防治机构要配备肿瘤防治工作专兼职人员，确保工作正常开展。
    （四）制定政策措施。制定并落实肿瘤防治工作的年度计划、中期和终期评估方案，实施督导检查。建立专家库、加强人员培训，提高肿瘤防治队伍素质和工作整体水平。
    八、督导与评估
    2010 年对规划纲要执行情况进行终期评估。为了推动工作的落实，年度进行一次检查考核，并将考核结果通报，及时发现和解决问题。