艾滋病（AIDS）的全称为“获得性免疫缺陷综合症”，是由于感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV）所引起的，以免疫系统损害为主的，临床表现为多种症状和体征的综合症。艾滋病于1981年首发于美国。此后疾病在全球范围内迅速流行蔓延，成为当今世界上最可怕的一种性传播疾病。由于艾滋病至今没有有效的治疗方法，病死率极高，也可以说患了艾滋病就意味着死亡，因此疾病也被称之为“超级癌症”。艾滋病的流行已成为世界各国政府普遍关注的一
一、艾滋病的流行趋势
（一）流行现状个十分严重的社会公共卫生问题。
截止2003年12月，全球累计HIV感染者6900万，累计艾滋病死亡人数2300万。
我国自1985年首次报告艾滋病病历（输入病历）以来，感染HIV的人数不断增加，并呈快速上升趋势。截止2003年12月，全国累计报告HIV感染者62195例，其中艾滋病人8742例，死亡2359例，估计实际HIV感染者约84万，其中艾滋病人约8万。
辽宁省于1991年发现首例HIV感染者（输入病历），截止2003年12月全省累计报告HIV感染者231例，其中艾滋病人32例，死亡18例，估计实际HIV感染者约3500例。目前全省14个市均有艾滋病报告疫情，辽宁的艾滋病疫情暂居全国第18位。
鞍山市1996年发现首例HIV感染者（外地来鞍打工人员）截止2003年12月，全市共报告HIV感染者10例（外地来鞍人员5例，本地居民5例），其中2例为艾滋病病人（均为外地来鞍人员）。估计实际感染人数为报告人数的10-30倍。
（二）动态分析
1、流行特点
（1）传播范围广。全国31个省，市，自治区均有艾滋病疫情发生。
（2）传播速度快。以全国吸毒人员平均HIV感染率 为例，1995-2000年5年间由0、02%上升到10、0%增长500倍。
（3）疫情开始从高危人群向一般人群传播。
（4）感染者多为青壮年，主要分布于农村，特别是贫困地区。如非法采血传播的感染者几乎100%分布于农村。
（5）局部地区面临着发病与死亡高峰。
（6）危险因素广泛存在，如不安全性行为、静脉吸毒等。
（7）现阶段仍以吸毒为主要传播途径，但性传播的比例在逐年上升，现阶段仍以男性感染为主，但女性感染的比例在逐年上升。
（8）艾滋病的传播与感染有明显的地域特点，如西南、西北地区主要为吸毒人群，中部地区以流动人口或有偿献血者为主，东南沿海或大城市主要以暗娼和性病病人为主。
2、流行因素
（1）静脉注射吸毒。目前我国注册吸毒人数达100万，估计实际吸毒人数约650万，艾滋病平均感染率为20-30%，局部地区高达98%。
（2）人口流动频繁。我国每年人口流动量为0、8-1、2亿以农村流向城市为主，多为青壮年。某省1997年查出的HIV感染者中，外地流动人口占71、9%。1998年以来每年出国旅游人数达数百万，国内旅游人数约6、6亿人次，每年入境旅游人数约2千万人次。
（3）不安全性行为。我国通过异性性接触传播HIV的比例逐年增加，据监测资料表明1995-2000年五年间全国卖淫妇女HIV感染率增长了66倍，性病病人HIV感染率增长了55倍。我国男性同性恋者约1500万，该人群HIV感染率在2、5-17、7之间。
（4）大众预防知识缺乏。据中国CDC2002年对13个省的公众抽样调查，对HIV传播和预防的平均知晓率在32、8-40、3%之间。
3、流行趋向
经过一段时间的治理整治，既往献血者经采供血造成HIV传播的途径已基本控制，目前主要任务是对感染人群提供医疗服务与社会支持。
吸毒者经静脉注射吸毒方式传播HIV在未来的数年里将仍然是主要传播途径。
卖淫妇女HIV感染率将会持续上升，并将逐年成为我国艾滋病流行的主要传播方式。
绝大多数同性恋的男性，事实上是以同女性组成婚姻家庭的形式存在，因此对女性构成极大威胁，妇婴传播将随着女性感染率的增加而增加。
二、艾滋病的控制策略
（一）艾滋病的确认
HIV感染者和艾滋病病人无特异性的外在表现及症状，必须经过实验室确认。
（二）关键控制环节
1、传播途径控制（性传播途径、血液传播途径、母婴传播途径）
2、传染源控制（疫情监测，疫情报告、HIV感染者及艾滋病病人的管理）
（三）控制措施
1、开展健康教育
2、推广使用安全套
3、规范性病治疗
4、对吸毒者实施针具交换和美沙酮替代的治疗
5、加强血液管理
6、对感染HIV的孕妇进行抗病毒治疗以控制母婴传播
（四）行政干预及相关政策
1996年国务院建立了防治艾滋病性病协调会议制度。
2003年国务院建立了防治艾滋病性病工作委员会。
制定了《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005）》国务院下发了《关于实加强艾滋病防治工作的通知》《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病人的管理经费》《预防艾滋病宣传教育要点》等规划和政策性文件，形成了预防为主、宣传教育为主，标本兼治、综合治理的艾滋病预防策略。
在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺：增强政府责任，中国政府将艾滋病防治作为一项中哟工作任务，明确目标，落实责任，加强考核，监督检查。对因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员责任。
中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物，在城市对艾滋病患者中的低收入者，提供免费治疗药物，在农村政府投资100多亿元，加强传染病治疗救助体系建设建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。
保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视，建立127个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗，人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。完善法律法规，加强对危险行为的干预措施，积极开展（
合作。
三、我市艾滋病防治工作状况
（一）组织领导及专业机构建设
2001年6月市政府下发了《关于建立鞍山市防治艾滋病性病协调会议制度的通知》（鞍政办发[2001]52号），成立了以主管副市长牵头，由27个要办局领导组成的艾滋病性病防治管理协调小组，负责领导协调全市艾滋病性病的综合防治工作，并在市卫生局设立了协调小组办公室。2001年9月市卫生局制定印发了《鞍山市防治与控制艾滋病工作实施方案》为了加强防治工作的技术指导，我市还成立了艾滋病性病专家咨询委员会。
市疾病预防控制中心成立了艾滋病性病防制科，县（市）区级疾病预防控制机构和各医疗单位分别有专人负责此项工作。市疾病预防中心、市中心血站及部分医疗单位分别建立了HIV中心初筛实验室或初筛实验室。
市卫生局指定市传染病医院为收治艾滋病人的定点医院。
（二）疫情监测与管理
自1986年我市开始对吸毒劳教、性病病人、饮服行业从业人员、献血员等重点人群开展艾滋病的血清学的监测工作。并按国家哨点监测工作方案的要求，对一个国家级哨点监测单位—市戒毒所和四个省级哨点监测单位—市女子自强学校，市中心医院，鞍钢铁东医院，海城市中心医院开展了疫情调查与检测工作。2003年以来，市疾病预防控制中心面向社会开展了艾滋病编码监测工作，既检测者无须登记姓名、单位等，消除了检测者的顾虑，扩大了艾滋病监测的覆盖面。目前我市已报告的10例HIV感染者，均为我市疾病控制机构，采供血机构和相关医疗单位通过日常监测所发现的。及时发现传染区，及时采取控制措施，对于防止疫情的传播蔓延具有决定性的作用。对已确认的HIV感染者及密切接触者进行规范化管理、并定期进行医学观察。
（三）技术培训与队伍建设
我市自1988年以来，每年都选派师资参加国家和省举办的艾滋病临床、检验技术及质检、流行病学等不同类型的培训班，并对本地区的相关专业人员进行培训。特别是2002年以来我市按省卫生厅的要求，在医务人员中系统地开展了防治艾滋病的全员培训，不仅提高了我市艾滋病防治工作的技术水平和业务能力，而且使全市的艾滋病防治工作日益趋向规范化、法制化。
（四）健康教育与宣传工作
多年来我市组织开展了一系列的预防艾滋病的宣传教育活动，逐步扩大其社会普及面，动员全社会共同参与艾滋病预防控制工作。如每年的“世界艾滋病日”、“6、26禁毒日”我市都组织开展多种形式的主题宣传活动、广泛进行社会性宣传教育。
自1995年我市在卫生防疫站（疾病预防控制中心）设立了艾滋病热线咨询电话随时为救助者提供咨询服务。
针对特殊人群，高危人群，开展艾滋病防制知识的强化教育，始终上我们防制工作的重点，近些年来市疾病预防控制中心的专业人员，多次对戒毒所的戒毒人员和女子自强学校进行“三个一”的宣传教育活动，既进行一次问卷调查、组织一次讲座、播放一张光盘。
在鞍山师范学校对大学生进行艾滋病知识的问卷调查，举办专题讲座和图片展览等。
2003年市疾病预防控制中心在公交公司的配合下，利用公交车对乘客开展艾滋病知识的宣传活动。
2004年上半年，市疾病预防控制中心，在山南街道办事处的支持、配合下，开展了社区防制艾滋病试点工作，分别在9个社区设置不咨询台，对近白名社区工作人员进行了集中培训，聘用了60名社区工作人员为义务宣传员、并首次在社区安装了三台安全套自动售货机。
（五）积极争取与开展国际、国内合作项目
2003年我市与非政府组织—中国性病艾滋病防治协会合作开展了“艾滋病防治社会动员项目”，选择200名出租车司机进行集中培训之后，通过出租车这一流动窗口，对乘客2进行预防艾滋病的宣传教育，该项目实施半年来，宣传人数达20余万人次。媒体对这次活动进行了全程跟踪报道、辽宁卫视今晚直播进行了专题报道。
2004年下半年我市又承担了与联合国儿童基金会的一项合作项目，既在戒毒人员中开展以提高吸毒人员生活技能为重点的艾滋病预防控制工作，以探索重工业大城市吸毒人员控制艾滋病的策略与方法。
四、当前防治工作中的主要问题
概括起来说，主要是存在三个严重不足，既对艾滋病出现的大流行估计不足、对艾滋病的严重危害认识不足、对艾滋病预防控制工作的投入不足。这些问题的存在影响了《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》的实施。也无法遏制艾滋病迅速传播蔓延的势头。从我市防治工作的实际情况看，也面临着同样的问题。首先是对艾滋病的危害性及防制工作的急迫性、必要性，对艾滋病疫情的严峻性缺乏足够的重视，在思想认识及观念上、行动上还不能完全适应当前预防控制艾滋病的事实及要求，艾滋病的防制工作还没有真正摆到关系到民族的兴衰，社会稳定，经济发展与国家安全的重要战略位置上，人民群众还没有像预防非典那样的真正动员起来，在预防工作的许多环节上还存在着误区和死角，疫情传播、蔓延的各种危险因素和隐患还普遍存在。其次是艾滋病预防控制工作缺乏必要的政策和财力支持，至今我市还没有预防艾滋病的专项经费由于缺少经费，使艾滋病防制知识的宣传教育、行动干预及疫情监测工作受到了极大的限制，特别是疫情监测工作仍局限于部分高危人群，已无法适应疫情发展变化的需要。第三是预防艾滋病安全行为推广的力度不大，行政干预手段不够坚决。特别是在涉及吸毒人员的针具交换、药物替代疗法和在性乱人员中推广使用安全套、在学校及公共娱乐场所设置安全套自动售货机等敏感问题的决策处理上还存在疑虑。
五、加强艾滋病防制工作的建议
我国地域广阔、人口众多若不及时采取有效的控制措施艾滋病将会在全国范围内引起大的流行，不仅对我国，也将对全球控制艾滋病的流行产生严重的影响。目前HIV感染者仍集中在高危人群或某些特殊人群（如有偿献血者），一般人群中的HIV感染率仍处于低水平，但已开始向一般人群扩散。现在正值艾滋病预防控制的关键时期、最佳时期我们必须要抓住时机，采取果断措施，将HIV感染率继续控制在较低水平，防止出现爆发疫情。现就进一步加强鞍山地区的艾滋病防制工作提出如下建议：
（一）进一步完善各级政府预防控制艾滋病的组织领导体系，把艾滋病防制工作纳入政府工作的重要议事日程。建议将市艾滋病性病协调会议制度，调整为市防治艾滋病性病工作委员会。
（二）尽快研究解决艾滋病防治工作的经费问题。防制艾滋病是一项长期、复杂而艰巨的任务，需要投入大量的人力、物力和财力，特别是疫情监测、感染者及病人的确认观察治疗，需要配置相应的仪器设备，需要消耗大量的检验试剂及药品。最近卫生部、财政部又制定下发了《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法（试行）》要求对自愿接受艾滋病咨询的人员，进行免费检测，要做好上述工作、必须有相应的专项拨款支持。近年来，省内一些城市相继安排了艾滋病专项经费，如沈阳市每年50万，大连市每年100万，省本级每年100万根据鞍山的实际建议每年安排专项经费50万，用于艾滋病防制工作。
（三）大力推广安全行为、遏制艾滋病的传播、蔓延。
艾滋病是与人类行为密切相关的疾病，作为一种行为性疾病，个体与群体行为决定了其传播流行的速度、范围和强度，针对行为危险因素进行干预、改变不健康的行为是全球公认的、符合成效益的最有效的艾滋病预防策略。所谓安全行为是相对危险行为而言的、推广安全行为就是以安全行为替代危险行为。如安全性行为替代无保护性行为、口吸毒品替代静脉吸毒，不共用注射器吸毒替代共用注射器吸毒等。由于安全行为推广的过程中，涉及诸多伦理、道德、传统意识方面的问题，涉及全社会的认同和参与。建议各级政府切实加强对安全行为推广工作的组织领导，加大政府的干预力度从国情市情与防制工作的实际出发，学习借鉴外地预防控制艾滋病的经验和做法通过教育的手段和诱导的手段大力推广安全行为，以阻断艾滋病的传播途径，有效地控制艾滋病疫情的流行。
