乡村医生中医药知识与技能培训教学大纲

《中医学基础》教学大纲 

一、课程简介

   《中医学基础》是系统讲授中医基础理论知识和基本技能的一门综合性课程，是学习中医学所必修的一门重要基础课。
    通过对本课程的教学，使学员较系统地掌握中医基础理论及诊断学有关知识，从而熟练地掌握辨证论治的一般规律，为学习中医其他各科奠定良好基础。
    根据乡村医生的实际情况，本课程采取自学为主，重点辅导的教学方法，课堂辅导时要求用通俗的语言，由浅入深，循序渐进地阐述各章内容，尽量做到条理清楚，重点突出。
    为了发挥学员独立思考能力，巩固所学内容，鉴于学员中大部分乡村医生都具有一定的临床经验，因此，对某些重点章节，可组织学员进行小组及课堂讨论，教师辅导答疑，以便加深理解。
    教学过程中提倡理论联系实际，尽量把抽象的概念具体化、形象化，有条件可设计和创制图表与直观教具，以便巩固和增强教学效果。对诊法和辨证等内容，有条件亦可按排临床见习和病案讨论，以加强基本技能的训练。
    大纲按掌握、熟悉、了解三级要求。要求学员重点掌握的内容，必须达到熟练掌握的程度；熟悉的内容要求学员理解、熟悉其基本知识和理论。以上两部分是考试考核的主要内容。了解的内容从讲课要求和考试考核方面来说，只作一般了解即可，但对于具有一定中医理论基础的学员，如能做到熟悉或掌握，对全面理解教材及学习其他课程也会有很大益处。

二、课时分配

三、目的要求、教学内容

绪   论

〔目的要求〕

一、了解中国医药学的起源。

二、了解中医学理论体系的形成和发展概况，明确中医药学是一个伟大的宝库。

〔教学内容〕

一、中医药的起源

二、中医学理论体系的形成和发展

三、中医学的基本特点：整体观念；辨证论治。

四、《中医学基础》的学习方法

上篇  中医基础理论

第一章  阴阳五行

〔目的要求〕

一、了解阴阳五行学说的形成和发展。                

二、掌握阴阳五行学说的基本概念和基本内容。

三、熟悉阴阳五行学说在中医学中的应用。

四、正确对待阴阳五行学说。

〔教学内容〕

第一节  阴阳学说

一、阴阳的基本概念

二、阴阳学说的基本内容

三、阴阳学说在中医学中的应用

第二节  五行学说

一、五行的基本概念

二、五行学说的主要内容

三、五行学说在中医学中的应用

第三节  阴阳学说与五行学说的关系及评价

一、阴阳学说与五行学说之间的关系

二、对阴阳五行学说的评价

第二章  脏   腑

〔目的要求〕

一、了解脏腑的内容及特点。

二、掌握五脏的主要生理功能及与形体、官窍、体液的关系。

三、掌握六腑的主要生理功能。

四、熟悉脏腑之间的关系。

〔教学内容〕

第一节  五   脏 

一、心

附：心包络

二、肺

三、脾

四、肝

五、肾

第二节  六   脏

一、胆

二、胃

三、小肠

四、大肠

五、膀胱

六、三焦

第三节  脏腑之间的关系

一、脏与脏之间的关系

二、脏与腑之间的关系

三、腑与腑之间的关系

第三章  气血津液

〔目的要求〕

  一、掌握气血津液的基本概念及生成与功能。

    二、掌握元气、宗气、营气、卫气的生成与主要功能。

三、熟悉血的循行及津液的输布与排泄。

四、熟悉气血津液之间的关系。

第一节  气

一、气的基本概念

二、气的生成

三、气的运动

四、气的生理功能

五、气的分类

第二节  血

一、血的基本概念

二、血的生成与运行

三、血的功能

第三节  津  液

一、津液的基本概念

二、津液的生成与输布

三、津液的功能

第四节   气血津液之间的关系

一、气与血的关系

二、气与津液的关系

三、血与津液的关系

第四章  经     络

〔目的要求〕

一、掌握经络的基本概念及经络系统的组成。

二、掌握十二经脉的走向、交接、分布规律和表里关系，以及流注次序。

三、掌握经络的生理功能。

四、了解十二经脉的体表循行部位。

五、了解奇经八脉的含义、作用、循行部位和生理功能。

六、熟悉经络学说的应用。

〔教学内容〕

第一节  经络的概念和组成

一、经络的概念

二、经络系统的组成

第二节  十二经脉

一、十二经的命名

二、十二经的走向、交接及分布规律

三、十二经的表里关系和流注次序

四、十二经脉的循行

第三节  奇经八脉

一、概念

二、作用

三、循行部位

第四节  经络的生理及经络学说的应用

一、经络的生理功能

二、经络学说的应用

第五章  病因病机

〔目的要求〕

一、掌握各种病因的概念和致病特点。

二、掌握邪正概念和发病机理。

三、掌握病机变化的一般规律。

〔教学内容〕

第一节  病因

一、六淫

二、疠气

三、七情内伤

四、饮食、劳逸

五、水湿痰饮、瘀血、结石

六、其它（外伤、虫兽伤、寄生虫、中毒等）

第二节  病   机

一、发病原理

二、基本病机

第六章  养生与防治原则

〔目的要求〕

一、了解中医养生与预防的指导思想和基本措施。

二、掌握中医治疗疾病的基本原则。

〔教学内容〕

第一节  养生原则

一、适应自然

二、调摄精神

三、饮食有节

四、锻炼形体

第二节  预防

一、未病先防

二、既病防变

第三节  治则

一、治病求本

二、扶正祛邪

三、调整阴阳

四、因时、因地、因人制宜

下篇  诊断学基础知识

第七章  诊    法

〔目的要求〕

一、掌握望、闻、问、切四诊的概念及其原理。

二、掌握望神、望色、望舌、脉诊及问现在症状的基本内容及临床意义。

三、熟悉望小儿指纹、闻诊、按诊的重点内容及临床意义。

四、了解望形体、望姿态、望局部情况及问诊中除现在症状外的其他内容。

〔教学内容〕

第一节  望   诊

一、全身望诊

二、局部望诊

三、望舌

四、望小儿指纹

第二节  闻   诊

一、听声音

二、嗅气味

第三节  问   诊

一、问诊的意义及方法

二、问诊的主要内容

三、问现在症

第四节  切   诊

一、脉诊

二、按诊

第八章  辨   证

〔目的要求〕

一、掌握辨证的基本概念、目的和方法。

二、基本掌握八纲辨证及脏腑辨证要领、要求能初步运用八纲辨证和脏腑辨证的方法分析常见病证。

三、熟悉气血津液辨证。

四、了解六经、卫气营血和三焦辨证的要点。

五、了解各种辨证方法之间的关系。

〔教学内容〕

    概说：辨证的基本概念、目的、方法和内容；各种辨证方法之间的相互关系。

第一节  八纲辨证

一、表里

二、寒热

三、虚实

四、阴阳

第二节  气血津液辨证

一、气病辨证

二、血病辨证

三、气血同病辨证

四、津液病辨证

第三节  脏腑辨证

一、心与小肠病辨证

二、肺与大肠病辨证

三、脾与胃病辨证

四、肝与胆病辨证

五、肾与膀胱病辨证

六、脏腑兼病辨证

第四节  六经辨证

一、太阳病

二、阳明病

三、少阳病

四、太阴病

五、少阴病

六、厥阴病

第五节  卫气营血辨证

一、卫分证

二、气分证

三、营分证

四、血分证

第六节  三焦辨证

一、上焦证

二、中焦证

三、下焦证

第九章  诊断疾病的基本方法

〔目的要求〕

一、熟悉病情资料的收集与综合分析。

二、熟悉中医辨病与辨证的相互关系。

三、了解中医辨证的基本思路。

〔教学内容〕

第一节  收集病情资料

一、病情资料要完整准确

二、病情资料的综合分析

第二节  辨病与辨证相结合

一、辨病为先  以病为纲

二、从病辨证  逐步深化

第三节  辨证思路

一、分步骤辨证

二、围绕主症进行辨证

三、从病变发展过程中辨证

《实用中药方剂学》

一、课程简介

《实用中药方剂学》分为《中药学》与《方剂学》。《中药学》是研究中药的性能和临床应用等基本理论和基本知识的一门学科；《方剂学》是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科。《实用中药方剂学》是乡村医生必修的基础课程之一，起着沟通基础课和临床课的桥梁作用。为临证时正确遣药组方，以及运用成方治疗疾病，奠定良好的基础。

《实用中药方剂学》分为上、中、下三篇。上篇为中药与方剂的基础理论知识；中篇为中药学，选编了常用中药220味及附药40味，按主要功效分列为18章；下篇为方剂学，选编了具有代表性的临床常用方剂共100首，附方40首，依据以法统方的原则将方剂分为18章。

中药的功效和应用，是中药学的主要内容，数量繁多，内容复杂，要求学员在自学时，运用中医理论分析功效，以功效联系应用。功效类似的药物，以归纳对比的方法学习，对特殊药物的用量用法要熟记掌握。

方剂的组成、功效、主治是方剂学的主要内容，数量多、难以记忆，要求学员在自学时，以组成分析功效与主治，要求背诵汤头歌诀。功效类似的方剂，以对比的方法，在共性的基础上，找出个性，同中求异，区别应用。

在面授中，教师要运用启发式的教学方法，采用总结、归纳、对比的方法，理论联系实践。根据章节内容，可采取循序渐进，由浅入深等方法，培养学生分析问题和解决问题的能力，使学员在规定的时间内掌握中药学、方剂学的基本理论、基本知识和基本技能。

二、课时分配表

三、教学内容及目的要求

上篇    总      论

第一章  中药学与方剂学的发展概况

[目的要求]

1、           熟悉中药和中药学、方剂与方剂学的概念。

2、了解中药的起源与发展和方剂学的发展概况。

3、掌握《神农本草经》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草纲目拾遗》等著作的作者、年代、载方数及历史意义。

4、掌握《五十二病方》、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《和剂局方》、《普济方》等著作的作者、年代、载方数及历史意义。

[教学内容]

1、中药与中药学、方剂与方剂学的概念。

2、           重点讲授中药学、方剂学的发展概况。

第二章  中药的产地、采集与炮制

[目的要求]

1、熟悉“道地药材”的含义。

2、了解中药采收季节与疗效的关系，植物类药材的采收方法，采收中药时要注意的问题。

3、掌握蜜炙、酒炙、醋炙、盐炙等不同作用，熟悉中药炮制的目的，了解常用的炮制方法。

[教学内容]

1、中药的产地、采收原则及注意的问题，重点讲授“地地药材”的含义和植物药不同药用部分的采收季节及其意义。

3、           炮制的目的及常用炮制方法。

第三章 中药性能

[目的要求]

1、掌握四性五味、升降浮沉、归经、药物毒性的概念及其作用和适应证。

2、掌握升降浮沉与性味、质地的关系。

4、           掌握应用有毒药物的注意事项。

5、           熟悉性味、升降浮沉与归经的关系。

6、           了解四性、五味是如何产生的。

[教学内容]

四性、五味、升降浮沉、归经、药物的毒性。

第四章  方剂与治法

[目的要求]

1、           熟悉方剂与治法的关系。

2、           掌握常用治法。

[教学内容]

方剂与治法的关系、常用治法。

第五章  中药配伍与方剂组成

[目的要求]

1、           掌握药物“七情”的意义。

2、           掌握君、臣、佐、使的概念。

3、           掌握方剂的组成原则及组成变化的三种形式。

4、           熟悉组方的目的。

[教学内容]

1、           配伍的七种形式。

2、           方剂的组成原则。

3、           方剂变化的三种形式。

第六章  中药与方剂应用

1、           掌握“十八反”、“十九畏”及妊娠用药禁忌的内容。

2、           了解常用剂型的概念及其应用。

3、           掌握先煎、后下、包煎、另炖、烊化等特殊煎法的不同要求。

4、           熟悉剂量的含义及确定用量的依据。

5、           熟悉滋补药、驱虫药、泻下药、健胃药、治疟药的服药时间。

6、           了解服药时的饮食禁忌。

[教学内容]

用药禁忌、剂型、剂量、煎服法。

中  篇  中药学

第七章  解表药

[目的要求]

1、掌握解表药的含义、作用及适应证。

2、掌握重点药的性味、功效及应用。

3、掌握功效类似药物的异同点。

4、           熟悉一般药的功效与应用。

5、           熟悉解表药的注意事项。

6、           了解其他药的功效。

（以下各章目的要求同上）

[教学内容]

1、           解表药的含义、作用、适应证、注意事项及分类。（以下各章同此）

2、           重点药：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、白芷、薄荷、葛根、柴胡、

蝉蜕。

3、           一般药：香薷、羌活、藁本、生姜、桑叶、菊花、蔓荆子、细辛、升

麻、牛蒡子。

4、           了解药：苏梗、生姜皮、葛花、野菊花。

第八章  清热药

[目的要求]

1、           掌握石膏的用量用法。

2、           其余同上。

[教学内容]

1、重点药：石膏、知母、栀子、天花粉、黄芩、黄连、黄柏、金银花、连翘、大青叶、穿心莲、生地黄、玄参、青蒿、地骨皮、银柴胡。

2、一般药：夏枯草、芦根、竹叶、龙胆草、苦参、蒲公英、牛黄、鱼腥草、白头翁、山豆根、牡丹皮、赤芍、白薇、胡黄连。

3、了解药：淡竹叶、密蒙花、马尾连、忍冬藤、连翘心、板蓝根、紫花地丁、射干、马齿苋、秦皮。

第九章  泻下药

[目的要求]

1、           掌握大黄、芒硝、甘遂、巴豆、大戟、芫花的用量用法及注意事项。

2、           掌握有毒药物的炮制。

3、           其余同上。

[教学内容]

同上。

1、           重点药：大黄、芒硝、火麻仁、甘遂。

2、           一般药：番泻叶、郁李仁、巴豆、京大戟、牵牛子。

3、           了解药：玄明粉。

第十章  祛风湿药

[目的要求]

同上。

[教学内容]

1、           重点药：独活、威灵仙、木瓜、桑寄生、秦艽、防己。

2、           一般药：丝瓜络、徐长卿、桑枝、伸筋草。

3、           了解药：蕲蛇、蛇蜕。

第十一章  芳香化湿药

[目的要求]

同上。

[教学内容]

1、           重点药：广藿香、苍术、厚朴。

2、           一般药：佩兰、砂仁。

第十二章  利水渗湿药

[目的要求]

同上。

[教学内容]

1、             重点药：茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、金钱草。

2、             一般药：薏苡仁、车前子、滑石、瞿麦。

3、             了解药：车前草、关木通。

第十三章  温里药

[目的要求]

1、             掌握附子、肉桂的用量用法及注意事项。

2、             同上。

[教学内容]

1、             重点药：附子、干姜、肉桂。

2、             一般药：吴茱萸、小茴香。

3、了解药：川乌、炮姜。

第十四章  行气药

[目的要求]

3、             了解行气、破气、降气、疏肝等概念。

4、             其余同上。

[教学内容]

1、             重点药：陈皮、枳实、木香、香附。

2、             一般药：薤白、川楝子、乌药。

3、             了解药：橘核、枳壳、甘松。

第十五章  消食药

[目的要求]

同上。

[教学内容]

1、重点药：山楂、莱菔子、鸡内金、神曲。

2、一般药：麦芽、槟榔。

3、了解药：使君子、大腹皮。

第十六章  止血药

[目的要求]

1、掌握三七、蒲黄的用量用法及注意事项。

2、其余同上。

[教学内容]

1、重点药：仙鹤草、白及、槐花、三七、茜草。

2、一般药：大蓟、地榆、艾叶、蒲黄。

3、了解药：槐角、小蓟、灶心土。

第十七章  活血祛瘀药

[目的要求]

1、掌握祛瘀、破瘀生新、引血下行等概念。

2、其余同上。

[教学内容]

1、重点药：川芎、延胡索、郁金、丹参、益母草、桃仁、莪术、牛膝。

2、一般药：乳香、红花、三棱、水蛭、鸡血藤、王不留行、骨碎补。

3、了解药：没药、茺蔚子、番红花。

第十八章  化痰止咳平喘药

[目的要求]

1、掌握旋复花的用法及注意事项。

2、其余同上。

[教学内容]

1、重点药：半夏、天南星、桔梗、川贝母、瓜蒌、苦杏仁、百部、紫菀。

2、一般药：竹茹、前胡、海藻、紫苏子、桑白皮、葶苈子、白果。

3、了解药：胆南星、金沸草、浙贝母、瓜蒌壳、瓜蒌仁、竹沥、昆布、甜杏仁、银杏叶。

第十九章  安神药

[目的要求]

1、掌握重镇安神、养心安神的功效概念。

2、掌握重镇安神药的用量用法及使用注意。

3、其余同上。

[教学内容]

1、重点药：龙骨、酸枣仁、远志。

2、一般药：朱砂、柏子仁。

3、了解药：龙齿。

第二十章  平肝熄风药

[目的要求]

1、掌握平肝潜阳、熄风止痉等概念。

2、掌握羚羊角、全蝎、蜈蚣的用量用法。

3、掌握代赭石、钩藤的注意事项。

4、其余同上。

[教学内容]

1、重点药：赭石、钩藤、天麻、全蝎。

2、一般药：石决明、牡砺、地龙、蜈蚣、僵蚕。

第二十一章  开窍药

[目的要求]

1、掌握本章药的用量用法及注意事项。

2、其余同上。

[教学内容]

1、重点药：麝香、冰片。

2、一般药：苏合香。

第二十二章  补益药

[目的要求]

1、掌握人参的用量用法及注意事项；甘草的注意事项；鹿茸、蛤蚧的用量用法。

2、掌握大补元气、补心气、补脾气、补肺气等功效概念。

3、其余同上。

[教学内容]

1、重点药：人参、党参、黄芪、白术、甘草、鹿茸、山茱萸、杜仲、续断、当归、熟地黄、白芍、北沙参、麦冬、天冬、枸杞子、菟丝子、何首乌。

2、一般药：山药、大枣、蜂蜜、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、仙茅、狗脊、阿胶、龙眼肉、玉竹、百合、鳖甲、石斛。

3、了解药：鹿角、鹿角胶、鹿角霜、夜交藤、黄明胶、南沙参、龟甲胶。

第二十三章  收涩药

[目的要求]

1、掌握收敛止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、涩精缩尿、固崩止带等概念。

2、同上。

[教学内容]

1、重点药：五味子、乌梅。

2、一般药：肉豆蔻、赤石脂、麻黄根、金樱子。

3、了解药：桑螵蛸、海螵蛸。

第二十四章  其他药

[目的要求]

1、掌握剧毒药的用量用法及注意事项。

2、其余同上。

[教学内容]

1、重点药：硼砂、血竭、雄黄

2、一般药：轻粉、白矾、大蒜、蜂房

下  篇  方剂学

第二十五章  解表剂

[目的要求]

1、掌握解表剂的含义、作用及适应证。

2、掌握重点方的组成用法、功效、主治、方解及临床运用。

3、掌握功效类似方的异同点。

4、             熟悉一般方的组成、用法、功效、主治及临床运用。

5、             熟悉解表剂的注意事项。

6、             了解附方的组成、功效主治。

7、             了解解表剂的分类。

（以下各章目的要求同上）

8、要求背诵方歌100首。

[教学内容]

1、解表剂的含义、作用、适应证、注意事项及分类（以下各章同）。

2、重点方：麻黄汤、桂枝汤、银翘散、败毒散。

3、一般方：小青龙汤、九味羌活汤、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、加减葳蕤汤。

4、了解方：麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、大青龙汤、三拗汤、参苏饮。

第二十六章  泻下剂

[目的要求]

同上。