防治艾滋病相关知识调查问卷

一、一般情况
1、性别 ①男②女
2、年龄 ( )岁
3、职业①学生②工人③农民④干部⑤无业⑥其它
二、选择题
1、 与多个性伴发生不安全性行为可以增加艾滋病传播危险吗?
(1)可以；(2)不可以；(3)不知道：
2、 艾滋病感染者、患者可以从外表看出来吗?
(1)可以：(2)不可以；(3)不知道；
3、 艾滋病可以通过性交感染吗?
(1)可以；(2)不可以：(3)不知道；
4、 蚊虫叮咬可以传播艾滋病吗?
(1)可以；(2)不可以；(3)不知道；
5、 和艾滋病感染者一起吃饭可以传染艾滋病吗?
(1)可以；(2)不可以：(3)不知道；
6、 使用消毒不合格的注射器可以增加感染艾滋病的危险吗?
(1)可以；(2)不可以；(3)不知道；
7、 感染艾滋病毒后的母亲再怀孕可以将病毒传给她的孩子吗?
(1)可以；(2)不可以；(3)不知道：
8、 性生活使用安全套可以预防艾滋病吗?
(1)可以：(2)不可以：(3)不知道；
9、 您认为艾滋病感染者和病人是否应允许他(她)们继续工作和学习?
(1)允许：(2)不允许；(3)视情况而定；(4)其他：(5)不知道；
10、 如果您的朋友或亲戚得了艾滋病，您是否愿意继续同他(她)来往?
(1)愿意：(2)不愿意；(3)视情况而定：(4)其他；(5)不知道：
11、你通过哪些途径获得过预防艾滋病相关知识(请按获得顺序填写)
①——②
调查地点：
③——
调查员：
调查日期： 年 月 日